地震发生后的首要事情是自救和互救。图为中国铁建二十一局集团公司地震救援队在前往紫坪铺水库大坝抢险途中，帮助受伤群众通过塌方路段。尹登明/摄

  242769人死亡，164851人重伤，其中截瘫致残的3817人，这是32年前唐山大地震的惨痛记忆。

  地震灾害突然而严重，在地震中人体可能受到多方面的损害，甚至落下终生残疾。中国工程院院士、著名手外科专家王澍寰教授在接受记者正常采访时指出：“地震造成的伤害主要由房屋倒塌造成人体砸伤、挤压伤，人的头颅、胸腹、四肢、脊柱均有可能受伤。”

  地震灾害的医学救援有它的特殊性，即同时出现大批伤员，时间紧张，医疗资源有限。王澍寰认为面对这样的一种情况就要分清轻重缓急，按照不同伤情分级分类对伤员进行救援。

  王澍寰说：“这次汶川大地震的救援是非常及时的，但是由于现场环境十分差，如果不采取分级抢救，带去的很多大型高级仪器设施的功能可能施展不开，造成有劲使不上的情况。因此，为了不耽误抢救，又能让有限的人力物力发挥最大的作用，应实施分级抢救。”

  第一级，现场紧急抢救。抢救生命是第一位的，将幸存者从废墟中救出后应立即开展急救。对骨折外伤的病人进行止血、包扎、固定，对休克病人进行抗休克治疗一起进行分类和转运等。

  第二级，转送就近医疗点。进行紧急处理之后，根据病人受伤程度、部位、生命体征变化进行分类，送往就近医疗点进一步处理。因为现场条件艰苦，带有仪器设施和先进的技术的医疗队就可以在前线有条件搭建帐篷、做简单手术的地方设立医疗点，接收现场转送的伤病员。

  第三级，转送后方医院。毕竟前线的医疗能力有限，对于伤情较重但生命体征平稳、长途转送不易出现生命危险，或者需要长期住院治疗、护理与康复的伤病员，需要将他们转送条件较好的医疗机构救治。

  汶川大地震的伤员转运工作从5月17日开始，根据卫生部的计划将向北京、天津、河北、山西、辽宁、上海、江苏、浙江、山东、河南、湖北、湖南、广东、广西、重庆、贵州、云南、陕西等18个省份转运地震伤员。截至6月8日12时，因地震受伤住院治疗合计95061人（不包括灾区病员人数），已出院76418人，仍有16049人住院，其中四川转外省市伤员仍住院9415人。

  地震造成的伤害中以四肢损伤最多见，在人体所受伤害部位中约占50%。骨折在伤害中占第一位，有25%的是脊柱骨折，其中30%～40%也许会出现损伤性截瘫。当人体肌肉受到严重挤压，缺血后就会发生肌肉坏死，出现大量的蛋白分解产物并释放入血液循环，出现挤压综合征，导致休克和肾功能衰竭，死亡率极高。唐山大地震中，最主要的三种伤害分别是挤压综合征、骨盆骨折和创伤性截瘫。

  王澍寰指出，由于绝大部分伤员都是骨折病人，康复治疗的早期介入能够最大限度地避免由于肌肉萎缩和关节僵直造成的继发致残。

  5月23日，中国残联国家康复医疗队的50名康复专家，作为汶川大地震后我国第8批抗震救灾国家队，深入到成都、德阳、绵阳等灾区一线，开展医疗康复工作。康复医疗队由中国康复研究中心和广东、上海、辽宁等省市的残疾人康复中心选派，这些康复专家临床经验比较丰富，工作主要对象是会造成永久性致残的伤员。

  除了功能康复、心理康复，未来还有非常长一段的社会康复期。王澍寰表示，地震中致伤致残的人需要全社会的关爱与扶助。例如，唐山大地震中很多重伤人员相继被送到北京、沈阳、上海等地医院接受救治，以后再创造条件重新把他们转回到家乡。

  人类还不能完全避免和预报地震，因而地震发生后的首要事情是自救和互救，争取宝贵的时间，把灾害造成的损失降到最低限度。王澍寰表示：“我们的救援装备先进了，医疗技术也提高了，但是由于长期以来没有经历过这么大的灾害，救援的科学化、规范化还有待训练和提高。”

  王澍寰建议，平时要加强急救演练。例如，如何逃避地震，不同开放性创伤的包扎、止血，不一样的部位骨折的固定、搬运，如何防止火灾等次生灾害防止造成更严重的损伤等。“这些平常在社会上和学校里就能够直接进行有组织的训练演习，不能放松。”王澍寰强调。

  王澍寰说这次汶川大地震中就有一个很好的例子。四川安县桑枣中学紧邻北川，在汶川大地震中也遭遇重创。但地震发生后，正是由于平时的多次演习，全校2200多名学生和上百名老师，从不同的教学楼和不同的教室中全部冲到操场，以班级为组织站好，用时1分36秒，无一伤亡，创造了一个奇迹。

  “不光是普通百姓，对于医务人员，分批分科接受专门的训练也是非常必要的。上了前线分科就不能太细了，最基本的急救都要会，无论是发生地震、风灾或火灾等，要结合现场抢救的经验组织训练，切实担负起保护人民生命安全的重任。”王澍寰最后说。